YÜZ KIZARMASI CERRAHİ TEDAVİSİ

ETS = Endoskopik Torakal Sempatektomi

ETS tedavisi 3 şekilde uygulanabilir.

  1. Sempatektomi: Sempatik sinir kesilerek çıkarılır.

  2. Sempatikotomi: Sempatik sinir koter cihazı ile yakılır (dağlanır).

  3. Klipsleme: Sempatik sinir kesilmeden veya yakılmadan titanyum klips ile sıkıştırılır.

 

Sempatik sinirin kesildiği veya yakıldığı ilk iki yöntemde:

bullet

Yan etki oranı oldukça fazladır.

bullet

Yan etki ortaya çıkarsa geriye dönmek mümkün değildir.

 

Klipsli ETS yönteminde:

bullet

Yan etki oranı oldukça düşüktür.

bullet

Ortaya yan etki çıkarsa klipsler alınarak geriye dönüş mümkündür.

Klipsli ETS Tedavisi

Aşırı Terlemede Etkili Olduğu Bölgeler:

bullet

Tek Bölgede Olan Terlemeler

  1. El terlemesi

  2. Koltuk Altı Terlemesi

  3. Yüz Terlemesi

  4. Yüz Kızarması

bullet

Birkaç Bölgede Olan Terlemeler (**)

  1. El Terlemesi ve Yüz Terlemesi (kızarması)

  2. El Terlemesi ve Koltuk Altı Terlemesi

  3. El Terlemesi ve Ayak Terlemesi (*)

  4. El Terlemesi, Yüz Terlemesi ve Koltuk Altı Terlemesi

  5. El Terlemesi, Yüz Terlemesi, Koltuk Altı Terlemesi ve Ayak Terlemesi (*)

  6. Koltuk Altı Terlemesi ve Ayak Terlemesi (*)

  7. Yüz Terlemesi ve Koltuk Altı Terlemesi

  8. Yüz Terlemesi ve Yüz Kızarması

(**) Aynı ameliyatta yapılabilmektedir.

(*) Bu yöntem ayak tedavisi için yapılmamaktadır. Ancak hastaların %50-60’ında ayak terlemesi de geçmektedir.

bullet Ameliyat Tekniği

 

bullet

Koltuk altı bölgesinden 1 cm veya daha küçük iki delik açılır.

bullet

Koltuk altından müdahalenin amacı bu bölgenin estetik olarak daha uygun olmasıdır.

bullet

Bu deliklerin birinden kamera ilerletilerek terlemeyi ayarlayan sempatik zincir video monitörde görülür.Laparoskopi veya diz artroskopisi benzeri bir yöntemdir.

bullet

Diğer delikten özel endoskopik aletler ve klips uygulayıcısı ilerletilir.

bullet

Sempatik zincirin aşırı terleme olan bölgelere göre uygun seviyelerine titanyum klips konulur ve sıkıştırılır.

bullet

Klipsler 7-8 mm uzunluğundadır.

 

bullet Ameliyatın Özellikleri
bullet

Genel anestezi (tam uyuma narkozu) ile uygulanmaktadır.

bullet

İşlem süresi ortalama 30-45 dakika civarındadır.

bullet

Etkisi hemen ortaya çıkar ve hasta ameliyattan uyandığında elleri kuru ve sıcaktır.

bullet

Operasyon sonrası bir gece hastanede kalınması yeterli olmaktadır.

bullet

Ameliyat sonrası çok az rahatsızlık verir ve oluşabilecek hafif ağrılar basit ağrı kesicilerle geçirilebilir.

bullet

Deri kıvrımları içinde kaybolacak şekilde çok küçük bir iz bırakır.

bullet

İyileşme ve ameliyatın etkilerinin ortadan kalkması kısa sürede olur.

bullet

Hastaların çoğu 2 gün sonra büro işlerine, 5-6 gün sonra ağır işlere ve sporlara başlayabilir.

 

bullet Yöntemin Güvenilirliği
bullet

Aşırı terlemede Amerika ve İngiltere başta olmak üzere birçok gelişmiş ülkede uygulanan, etkili, kalıcı, emniyetli ve çok az rahatsızlık veren bir girişimdir

bullet

Sempatik sinirlere yapılan operasyonun felç oluşturma, his kaybı, refleks azalması gibi etkileri yoktur.

bullet

Bu operasyonla sadece aşırı terleme olan bölgenin terlemesi kesilmekte, vücudun diğer bölgeleri terlemeye devam etmektedir.

bullet

Omurganın ön tarafında hareketsiz bir bölgede olduğu için hareket etme ve yerinden düşme gibi bir probleme yol açmazlar.

bullet

Titanyum inert yapıda olduğundan klipsler vücut tarafından yabancı cisim olarak algılanmaz ve herhangi bir reaksiyona neden olmaz.

 

bullet Yan Etkileri
bullet

Hastaların bazılarında refleks aşırı terleme oluşmaktadır. Bu yan etkinin oranı % 3 civarındadır.

bullet

Bu durum tedavi edilen bölgede aşırı terlemenin durmasından sonra vücudun sırt, karın, kalça gibi başka bölgelerinde terlemenin biraz artmasıdır.

bullet

Refleks terleme hastaların çoğunda üç ay sonra normale veya kabul edilebilir düzeylere dönebilir.

bullet

Ancak hastaların %1’inde kişiyi rahatsız edebilecek şekilde olabilir.

bullet

Bu durumda gerekirse 3-6 ay sonra tekrar bir operasyonla klipsler alınabilir ve hasta bir süre sonra ameliyattan önceki eski haline dönebilir.

bullet

Refleks terleme yüz terlemesi ve yüz kızarması için yapılan ameliyatlarda biraz daha fazla, koltuk altı  terlemesi ameliyatlarında en azdır.

bullet

Yemek esnasında terleme olması az görülen ve fazla rahatsızlık vermeyen diğer bir yan etkidir.

 

bullet

Komplikasyonları

 

bullet

Normal ameliyat komplikasyonları yok denecek kadar azdır.

 

bullet

Her cerrahi işlemde görülebilen anestezik maddelere ve ilaçlara karşı alerjik reaksiyonlar, kanama, enfeksiyon ve komşu organ yaralanması % 1'den azdır.

 

bullet

Bazen göğüs boşluğunda hava kalması (pnömotoraks) gelişebilir. Ancak çoğunda kendiliğinden kaybolur veya iğne ile boşaltılabilir ve pek problem yaratmaz.

 

bullet

Yüz terlemesi veya kızarması için yapılan ETS sonrası % 2-3 oranında Horner sendromu (göz kapağında hafif aşağı inme, göz bebeğinde küçülme) görülebilir. Bu durum çok nadiren kalıcı olsa da çoğunlukla birkaç ay içinde normale dönebilir.

 

bullet

Bazı hastalarda göğüs boşluğu içinde ameliyat öncesi tespit edilemeyen yapışıklıklarla karşılaşılabilir. Bu durumda yapışıklık açıldıktan sonra dren (göğüs tüpü) konulması gerekebilir.

 

bullet

Hastaların bazılarında girilen bölgedeki kaburganın veya sinirinin ameliyattan etkilenmesine bağlı oluşan ağrılar 2-3 hafta sürebilir.

 

bullet Uygulanamadığı Durumlar
bullet

Genel anestezi uygulanması riskli hastalarda,

bullet

Ağır kalp-akciğer hastalığı olanlarda,

bullet

Plevra (akciğer zarı) hastalığı olanlarda

bullet

Akciğer ameliyatı geçirenlerde,

bullet

Tedavi edilemeyen tiroid hastalığı olanlarda ETS tedavisi yapılamaz.

 

bullet Başarı Oranları
bullet

El terlemelerinde başarı oranı %98-99'dur.

bullet

Koltuk altı ve yüz terlemelerinde %90 civarındadır.

bullet

Ani yüz kızarmasında buna yakındır.

bullet

Bunlarla birlikte olan ayak terlemelerinde hastaların %50-60'ında ayak terlemesi geçebilir veya azalabilir.

Yorum Yaz